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금연성공비법

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니코틴 대체요법

나에게 맞는 금연방법 등록일 : 2017-09-25 조회수 : 39261 추천수 : 1

흡연은 니코틴 중독 즉, 질환이라고 하지만, 습관에 의한 질환이기도 합니다.
흡연 습관이 있으면 흡연 욕구를 일으키는 조건이 되었을 때 금연 시도 중에도 흡연을 하게 되기 때문인데요.
따라서 다른 금연 방법과 함께 심리사회적 치료 또한 병행하는 것이 효과적입니다.
니코틴 대체요법은 담배의 다른 유해 화학성분들을 배제하고 패치, 껌, 사탕 등의 형태로 니코틴을 공급하는 금연보조요법입니다.
이러한 니코틴 보조제는 금단 증상과 흡연 욕구를 극복할 수 있도록 도와주는데요.
복용 시에는 사용방법과 금기사항을 숙지하고, 금연 전문가와의 상담을 통해 방법 및 용량을 조절합니다.
약물요법은 약을 통해 담배의 역할을 대신하는 것으로, 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법입니다.
금연 치료제로 승인 받은 약물로는 부프로피온과 바레니클린이 있으며 뇌에 직접적인 영향을 주기 때문에 의사의 처방이 필요합니다.
흡연은 질병, 다양한 치료 방법을 적절히 사용한다면 완치할 수 있습니다.

니코틴 대체요법

니코틴 대체요법(Nicotine Replacement Therapy)은 담배에 다른 유해 화학성분들을 배제하고 니코틴을 패치, 껌, 사탕(Lozenge) 등의 형태로 피부, 구강, 점막 등의 형태로 외부에서 공급해주는 금연보조요법입니다. 흡연자가 흡연을 포기하지 못하는 원인의 70~90%는 금단증상과 이로 인한 흡연욕구인데, 니코틴 대체요법은 이러한 증상을 감소시키고, 이를 극복할 수 있도록 도와줍니다. 하지만 금연보조제로서 니코틴 대체요법 이외에 금연침이나 약초담배 등의 경우 금연에 도움을 준다는 효과는 아직 충분하게 입증되지 않았습니다. 니코틴 보조제는 제품설명서에 명기된 사용방법이나 금기사항을 숙지하고 필요한 경우 의사와의 상담을 통해 사용방법 및 용량 등을 조절하도록 합니다. 니코틴 대체요법 제품(패치, 껌, 사탕)은 안전하게 보관하고 폐기해야 하며, 특히 영유아 및 어린이와 반려동물에게 닿지 않도록 안전하게 보관해야 합니다.

제한대상

  • 협심증, 부정맥, 최근 시작된 심근경색증, 최근 시작된 중풍, 장기적인 피부염(건선 등), 니코틴 알레르기
  • 임신부, 수유부, 18세 이하 소아 및 청소년(안전성, 유효성이 확립되지 않음*)
  • 비흡연자 및 일시적 흡연자

* 일부 연구에서 안전성과 유효성이 보고된 바 있으나, 현재까지 축적된 연구를 종합해 볼 때 적극적으로 권고하기는 어렵습니다. 단, 임산부 및 청소년 중 니코틴 의존이 너무 심한 경우에는 이득과 위험을 잘 비교하여 이득이 크다고 판단되면 사용해 볼 수 있습니다.

부작용 관리

빈맥(심장 박동수가 정상보다 많은 상태), 두근거림, 어지러움, 식은땀, 구역, 구토, 혈압 변화, 호흡곤란, 피부 반응 등 부작용 발생 시 사용을 중지하고 의사 진료를 받아야 합니다.

보관 및 폐기 방법

  • 어린이 및 반려동물에게 닿지 않는 곳에 보관 (사용된 패치라도 어린이와 반려동물에게 피해 입힐 만큼 충분한 니코틴을 함유하고 있어, 실수로 사용 또는 섭취 시 즉시 병원 내원)
  • 가급적 약국, 주민센터, 보건소 등에 비치된 폐의약품 수거함에 폐기


보조제 및 제품별 용법 및 용량

니코틴패치

니코틴 패치는 니코틴이 피부를 통해서 일정한 농도로 체내에 흡수되는 성질을 이용해서 만들어진 것으로 혈중 니코틴 농도를 일정하게 유지함으로써 금단증상을 완화, 흡연욕구를 억제하는 원리입니다. 24시간 지속형과 16시간 지속형으로 나뉘며 시간당 1mg의 니코틴을 방출하며 이 두 제형 간의 효능의 차이는 없고 흡연자의 선호도에 따라 선택할 수 있습니다. 니코틴 패치가 부착된 부위에는 열(온찜질 또는 온열 등)을 가하면 혈액 공급이 많아져 니코틴 흡수를 늘릴 수 있으니 주의해야 합니다.

  • 사용기간: ⓐ 3개월 이하 / ⓑ 6개월 이하
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 패치 - 사용법

      단계, 기준, 사용기준 정보제공

      단계 기준 사용기준(예시)
      1단계 하루 20개비 이상 1단계,30mg(4주) → 2단계,20mg(4주) → 3단계,10mg(4주)
      1단계,25mg(8주) → 2단계,15mg(2주) → 3단계,10mg(2주)
      2단계 하루 20개비 미만 2단계,20mg(8주) → 3단계,10mg(4주)
      2단계,15mg(8주) → 3단계,10mg(4주)
      ⓐ 24시간 사용(제품 예시: 니코스탑, 니코틴엘, 엑소덤, 니코프리, 니코패치 등)
      ⓑ 16시간 사용(제품 예시: 니코레트인비지, 니코에이 등)

      ※ 제조사별 니코틴 용량이 다를 수 있어, 제품에 동봉된 용량용법 반드시 숙지
  • 사용방법: 1일 1회, 1매 매일 부착(매일 부착 부위 변경)
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 패치 - 사용법

      단계, 기준, 사용기준 정보제공

      ① 깨끗하게 씻은 손으로 패치의 박리지 한쪽을 떼어내어, 상처 없이 깨끗하고 건조하며 털이 없는 피부(팔 상완,엉덩이 등)*에 부착한다.
           * 자극받거나 지성인 부위 또는 흉터나 상처가 있는 부위와 피부 자극을 피하고자 일주일에 한 번 이상 같은 장소에 패치를
             부착하지 않도록 주의해야 한다.
      ② 나머지 박리지를 떼어내어 완전히 부착(패치의 접착면이 손에 직접 닿지 않도록 주의)
      ③ 손바닥 또는 손가락으로 꾹 눌러 부착하고 가장자리를 손가락으로 문지른다.
      ④ 부착 후, 손가락에 묻었을 수 있는 니코틴을 비누와 물로 손을 씻어낸다.
      ⑤ 제거 시, 패치를 조심스럽게 제거하고 접착면이 닿도록 반으로 접어 가급적 폐의약품 수거함에 폐기한다.
      ⑥ 패치가 헐거워지거나 떨어지면 ①~④ 순으로 새것으로 교체한다.

니코틴 껌

니코틴 껌은 구강점막 (볼 안쪽에 얇게 도포된 내벽)을 통해서 니코틴을 흡수시키는 작용이 빠른 니코틴 대체제입니다. 니코틴 껌을 사용하기로 결심한 경우, 규칙적인 간격으로 사용하다가 점차 간격을 늘려나가는 것이 좋습니다. 물론 흡연 충동이 있을 때마다 껌을 추가로 사용하여 니코틴을 공급함으로써 흡연욕구를 보다 쉽게 조절할 수 있습니다.

  • 사용기간: 6개월 이하
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 껌 - 사용법

      단계, 기준, 사용기준 정보제공

      단계

      기준

      사용기준(예시)

      1단계

      하루 20개비 이상 4mg 흡연충동 시 사용(통상적으로 하루 8∼12개 사용, 최대 15개 미만)

      2단계

      하루 20개비 미만 2mg 흡연충동 시 사용(통상적으로 하루 8∼12개 사용, 최대 15개 미만)
      ※ 제조사별 니코틴 용량이 다를 수 있어, 제품에 동봉된 용량용법 반드시 숙지
  • 사용방법: 흡연 충동이 있을 때 쉬어가며 ‘천천히 씹기 방법’에 따라 1개씩 씹기
    (사용 전 또는 사영 중 15분 동안은 먹거나 마시지 않도록 하며, 특히 탄산음료와 커피와 같은 산성 음식과 음료는 껌의 작용을 막을 수 있어 주의가 필요)
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 껌 - 사용법

      단계, 기준, 사용기준 정보제공

      ① 니코틴껌 1개를 입 안에 넣고 수초 간격으로천천히 씹는다.
      ② 강한 맛이나 약간의 얼얼한 느낌이 느껴질 때까지 씹은 후 강한 맛이나 얼얼한 느낌이 진정될 때까지 껌을 잠시 볼에 붙인다.
          ※ 불쾌한 맛이 느껴질 수 있으나 사용 전 또는 사용 중 15분 동안 물 등을 섭취하지 않도록 주의
      ③ 다시 천천히 껌을 씹고, 위와 같이 반복한다.
      ④ 이와 같은 방법으로 30분간 계속 씹는다. (30분 사용 후 제거)
      ⑤ 껌의 맛에 익숙해지면, 필요에 따라 씹는 속도를 증가시킨다.
      ⑥ 제거 시, 종이에 싸서 가급적 폐의약품 수거함에 폐기한다.

  • 주의사항
    니코틴 껌의 단점 중의 하나는 장기 의존성입니다. 실제로 니코틴 껌 사용자의 15~20%가 1년 이상 껌을 지속해서 사용한 후에 금연에 성공했다는 연구결과도 발표되었습니다. 니코틴은 중독성이 있으므로 흡연자는 담배 의존성에서 니코틴 껌 의존성으로 옮겨갈 수 있으니 주의해야 합니다. 장기적인 니코틴 껌 사용이 건강에 미치는 효과에 대해서는 연구결과가 거의 없으므로 전문가들은 6개월 미만으로 사용할 것을 권장합니다. 니코틴 껌 사용을 중단하는 것이 힘들다면 의사와 상의하시기 바랍니다.

니코틴 사탕

니코틴 사탕은 니코틴이 함유된 빨아먹는 알약입니다. 니코틴 껌과 마찬가지로 입안에서 천천히 녹여 복용합니다.

  • 사용기간: 6개월 이상 사용 권장하지 않음
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 사탕 - 사용법

      기준, 사용기준 정보제공

      기준 사용기준(예시)
      중등도 니코틴 의존도에 권장
      (30개비 이상이면 권장하지 않음)
      초기 1정을 매 1~2시간 간격 복용
      통상 3개월 사용하며 이후 단계적으로 복용량 감소, 약 복용량이 1일 1~2정으로 감소 시 치료 중단
  • 사용방법: 흡연 충동이 있을 때 씹거나 삼키지 말고 입안에서 천천히 녹여서 복용
    (사용 전 또는 사용 중 15분 동안은 먹거나 마시지 않도록 주의 필요)
    • ※ 좌, 우로 이동하여 내용을 확인해주세요.

      니코틴 사탕 - 사용법

      사용기준 정보제공

      ① 1정을 입 안에 넣고 강한 맛이 느껴질 때까지 빤다.
      ② 이후 잇몸과 볼 사이에 두었다가 맛이 약해지면 다시 같은 방법으로 반복해서 빨도록 한다. 빨아서 복용하는 방법은
          각 개인에 적합하게 맞추고 위와 같은 방법을 반복하여 이 약이 완전히 녹을 때까지 천천히 빨아서 복용한다. (약 30분)
          ※ 불쾌한 맛이 느껴질 수 있으나 사용 전 또는 사용 중 15분 동안 물 등을 섭취하지 않도록 주의

  • <참고문헌>
    - 2013년 보건소 금연금연클리닉 상담매뉴얼 (Guide to quitting smoking, American Cancer Society, 2013)
    - 보건복지부 한국건강증진개발원, 보건소 금연클리닉 니코틴 보조제 사용 가이드라인(2022.5.)

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