세계보건기구(WHO) 담배규제기본협약(FCTC) 제14조에서는 국가의 보건의료시스템 등을 활용하여 금연 및 담배 의존에 대한 과학적 효과가 입증된 비용효과적인 진단·상담·예방·치료 프로그램을 무료로 제공하도록 권고하고 있습니다. 금연지원서비스는 흡연자의 니코틴 중독을 치료하는 데 직접적인 도움을 줄 수 있기 때문입니다.
일반적으로 흡연자가 전문적인 금연지원서비스를 이용하지 않고 혼자 금연을 시도한 경우, 금연에 성공할 확률은 4%에 불과하지만, 금연상담전화, 모바일 문자메시지를 이용한 금연상담 등 효과가 입증된 금연지원서비스 이용 시 흡연자의 금연 성공률은 두 배(약 8%)로 증가하고, 니코틴 대체제 사용 시 6%, 금연치료제(처방 약) 사용 15%까지 금연 성공률이 높아집니다.

국내·외 현황

WHO 세계흡연실태보고서에 따르면, 전국 단위의 금연상담전화, 니코틴 대체요법과 상담서비스를 무료로 제공하고 있는 국가는 195개 국가 중 우리나라를 포함하여 32개국(16%)에 불과합니다.

우리나라는 국가에서 2005년부터 전 국민으로 대상으로 시·군·구 보건소의 금연클리닉과 2006년 금연상담전화를 통해 금연상담서비스를 무료로 제공하고 있습니다. 2015년부터는 자신의 힘으로 금연이 어렵거나 기존 금연지원서비스 이용이 어려운 대상자를 위해 시도별 지역금연지원센터를 통해 다양한 금연지원서비스를 제공하고 있습니다. 주요 서비스로는 학교 밖 청소년, 여성, 장애인, 중소규모 사업장, 저소득층 등을 대상으로 직접 방문하여 맞춤형 서비스를 제공하는 ‘찾아가는 금연지원서비스’, 병원에 입원한 급·만성질환자들에 대한 금연상담과 장기·고도 흡연자를 대상으로 4박 5일 동안 집중적인 금연상담·치료 서비스를 제공하는 ‘금연캠프’가 있습니다. 같은 해인 2015년에는 국민건강보험공단의 금연치료 지원사업에 참여하는 전국 병의원과 보건소를 통해서도 금연 진료, 금연 치료제 처방과 구매비용 지원 등의 금연치료서비스를 제공하고 있습니다. 한편, 흡연율이 높은 군인과 군부대를 대상으로는 2007년부터 금연지원 프로그램과 집단 내 금연환경 조성사업을 진행하고 있으며, 2001년부터 대국민 대상으로 흡연예방 및 금연실천 정보와 자기 주도적 금연서비스 제공을 위한 인터넷 웹과 모바일앱 기반의 금연서비스 ‘온라인 금연지원서비스(금연길라잡이 nosmoekguide.go.kr)’도 국가 금연 지원 서비스의 하나로 운영되고 있습니다.
이처럼 우리나라는 정부, 유관기관 및 병의원을 통해 다양한 인구집단을 대상으로 금연지원서비스를 제공할 수 있는 체계를 갖추고 있으며, 세계보건기구(WHO) 담배규제기본협약 제14조의 우수 이행 사례로 소개되기도 하였습니다.

향후 방향

대면 상담서비스로 제공되었던 우리나라의 보건소 금연클리닉의 등록자 수는 2015년 담배가격 인상에 따른 금연지원서비스 확대로 연간 57만 명이 이용하였으나, 2020년 이후 코로나바이러스감염증-19 확산의 영향으로 비대면 서비스 강화 노력에도 불구하고 2022년 15만 명까지 감소하였습니다. 금연지원서비스 이용 증가와 서비스 효과성 강화를 위해서는 서비스의 무상 제공 여부와 대상 범위 확대에 의의를 두는 것을 넘어, 금연을 원하는 대상자의 특성에 맞춰 손쉽게 접근하고 보다 효과적인 맞춤형 금연프로그램을 제공할 수 있도록 기존의 제공체계를 수요자 중심으로 재편하는 금연지원서비스 발전 방안을 찾아야 합니다.
예컨대, 미국, 뉴질랜드 등의 국가에서는 일차 의료를 제공하는 보건의료기관과 국가금연지원서비스 간의 자동 연계 시스템(E-Referral)이 긴밀하게 구축되어 있어서 지역 내 금연상담 및 치료 대상자 발굴과 적절한 서비스가 제공되고 있습니다. 우리나라 또한 국가금연지원서비스 제공 기관별로 사용하는 시스템 간의 긴밀한 연계와 이를 활용한 체계적인 서비스 이용자 관리 방안을 발전시킬 필요가 있습니다. 개선된 보건의료체계를 통해 흡연자를 선제적으로 발굴하고 이들이 금연지원서비스를 통해 효과적인 방법으로 금연을 실천하고 성공에까지 도달할 수 있도록 하는 국가 금연지원서비스 전달체계 발전을 위해 노력해야 합니다.

• < 참고문헌 >
  • Cohen, S., Lichtenstein, E., Prochaska, J. O., Rossi, J. S., Gritz, E. R., Carr, C. R., ... & Ossip-Klein, D. (1989). Debunking myths about self-quitting: Evidence from 10 prospective studies of persons who attempt to quit smoking by themselves. American Psychologist, 44(11), 1355.
  • Stead LF, Hartmann-Boyce J, Perera R, Lancaster T. (2013). Telephone counselling for smoking cessation. Cochrane Database Systematic Reviews, 12(8).
  • Stead, L. F., Koilpillai, P., Fanshawe, T. R., & Lancaster, T. (2016). Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane database of systematic reviews, (3).
  • World Health Organization. (2023). WHO report on the global tobacco epidemic, 2023: protect people from tobacco smoke.
  • World Health Organization. (2019). WHO report on the global tobacco epidemic, 2019: protect people from tobacco smoke.
  • 보건복지부, 한국건강증진개발원. (2023) 「2023년 지역사회 통합건강증진사업 안내 : 금연」