자궁외 임신(Ectopic pregnancy)

자궁 외 임신이란 수정란이 정상적으로 착상을 하는 장소인 자궁 내부가 아닌 장소에 착상되는 임신을 말하며 대부분 난관임신(95%)으로 드물게는 난소, 복막, 자궁경관 임신도 있습니다. 자궁 외 임신은 골반감염에 의한 염증, 수술 등에 의한 난관 손상, 자궁 내 피임장치를 삽입한 경우, 과거의 개복수술 경험, 유산, 불임, 난관의 비염증성 질환, 자궁내막증이나 자궁근종, 약물, 흡연 등과 관련되어 있습니다.

자궁 외 임신의 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈이며, 일반적인 유산의 초기 증세와 비슷하거나 생리가 늦어지는 것으로 생각하고 그냥 지나치는 수가 있습니다. 하지만 착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열, 혈복강, 질출혈이 일어날 수 있으며, 난관 파열이나 난관 유산이 있을 경우 하복부에 갑자기 심한 통증과 함께 질 출혈, 창백, 빈맥, 식은땀, 호흡 곤란 증상이 나타납니다. 진행되는 경우 복강 안에 대량의 출혈로 쇼크가 발생하고 출혈이 심할 경우에는 응급 치료가 필요합니다.

담배의 주성분인 니코틴이 체내에서 분해되면서 생성되는 코티닌은 나팔관의 PROKR1단백질을 증가시켜 수정란이 자궁 이외의 곳에 착상되는 자궁 외 임신을 유발할 수 있으며, 여성 흡연자의 자궁 외 임신 위험은 비흡연 여성에 비해 약 4배 높은 것으로 나타납니다.

• <참고문헌>
  • Harrison's principles of internal medicine. (2015), Kasper, Dennis L, New York : McGraw Hill Education Medical
  • The Health Consequences of Smoking―50 Years of Progress, A Report of the Surgeon General. (2014), U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
  • The Health Consequences of Smoking, A Report of the Surgeon General. (2004), U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES