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흡연의 위험성

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면역계 및 기타: 루푸스, 감염 저항력 저하, 만성염증 유발, 등 면역기능 저하

흡연으로 인한 질병 등록일 : 2017-09-27 조회수 : 35961 추천수 : 1

면역기능 (Immune function) 저하

면역계(Immune system)는 병원체나 종양세포 등을 인지하고 죽임으로써 질병으로부터 인체를 보호하는 기능을 지닌 구조와 기관을 의미합니다. 면역은 태어날 때부터 지니고 있는 선천면역(자연면역, innate immunity)과 후천적으로 얻어지는 획득면역(후천면역, acquired immunity)으로 구분됩니다.

병원미생물, 음식물, 화학물질, 약, 꽃가루, 동물의 배설물 등 외부인자를 항원이라고 하는데, 선천면역은 항원에 대해 비특이적으로 반응하며 피부 ·점액조직, 위산, 혈액에 존재하는 보체(complement) 등이 포함됩니다. 세포로는 식균작용을 담당하는 대식세포와 다형핵백혈구, 감염세포를 죽일 수 있는 NK세포(natural killer cell) 등이 있습니다. 대부분의 감염은 선천면역에 의해 방어됩니다.

획득면역은 침입한 항원에 대해 기억할 수 있고 다시 침입할 때 특이적으로 반응하여 효과적으로 항원을 제거할 수 있는 특징이 있으며, 체액성 면역(humoral immunity)과 세포성 면역(세포매개면역, cell-mediated immunity)으로 나뉩니다. 체액성 면역을 담당하는 B세포(B cell)는 세균 등의 항원을 인지한 후 항체를 만들고, 이렇게 형성된 항체는 세균을 제거하는 기능을 합니다. 이 항체는 면역글로블린(immunoglobulin, lg)이라고 하며, lgM, IgG, IgM, IgA, IgD, IgE 등의 종류가 있어 각각 혈액, 세포외액, 비만세포 등 특정한 장소에서 작용하면서 독특한 기능을 수행합니다. 세포성 면역을 담당하는 T세포(T cell)는 항원을 인지하여 림포카인(lymphokine)을 분비하거나 직접 감염된 세포를 죽이는 역할을 합니다. 분비된 림포카인은 대식세포를 활성화시켜 식균작용을 돕기도 하는데 이와 같이 세포성 면역은 주로 바이러스나 세포 내에서 자랄 수 있는 세균에 감염된 세포를 제거하는 기능을 수행합니다.

면역 저하는 발암, 동맥경화 등과의 다양한 질환과의 연관성을 보이고 있어서 면역저하로 인한 영향은 광범위합니다.

흡연은 면역기능 손상을 유발하는데 니코틴, 타르, 일산화탄소, 포름알데하이드, 벤조피렌을 포함한 다환방향족탄화수소(polycyclic aromatic hydrocarbon, PAHs)와 같은 담배연기 속의 여러 가지 유해 물질은 우리 몸의 선천 면역 반응에 영향을 미쳐 면역기능을 저하시키고, 흡연으로 인한 면역기능 저하는 여러 가지 질환을 유발할 수 있습니다.

흡연은 만성 염증 유발 및 자가면역에 영향을 끼쳐 만성폐쇄성 폐질환, 건선 등을 유발 또는 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 선천 면역 및 획득면역 모두에서도 악영향을 줍니다. 흡연은 선천면역에서 염증 발생에 관여하는 인터루킨(Interleukin, IL)–33을 증가시켜 대식세포 및 NK세포를 활성화하며 몸 안의 염증을 활성화시켜서 동맥 경화 및 심혈관 질환이 진행할 수 있도록 촉진합니다. 또한, 흡연은 획득면역에서 반응하여 항원노출에 대비하는 메모리 B세포(Memory B cell)와 IgE는 증가시키고, 항체 생산에 관여하는 조절 B세포(Regulatory B cell)와 IgA, IgG, IgM 생성은 감소시킴으로서 천식, 알러지성 질환 등을 유발합니다. 이처럼 흡연은 면역반응을 통해 다양한 질병의 발생에 관여하며, 특히 천식, 만성폐쇄성 폐질환, 심혈관질환, 암 등 흡연에 의한 대표적인 질병 모두가 면역반응과 연관성이 있다고 알려져 있습니다.

루푸스(전신성 홍반성 루푸스, systematic lupus erythematosus)

전신성 홍반성 루푸스(systematic lupus erythematosus)는 우리 몸의 면역체계가 자신의 정상 조직을 공격하는 자가면역질환입니다. 담배 연기에 포함된 독성물질들이 체내의 미엘로퍼옥시다아제(myeloperoxidase)라는 효소의 활동을 활성화시키고, 활성산소(free radical) 발생을 촉진하여 루푸스 질환을 일으키는 데 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

여러 연구를 통해 담배 사용이 루푸스 발생 위험을 높인다는 사실이 확인되었습니다. 2017년까지 발표된 151편의 문헌을 분석한 연구 결과에 따르면, 비흡연자에 비해 현재 흡연자는 1.49배, 흡연 경험자는 1.54배 높은 발생 위험을 보였습니다. 특히, 이 중 4편의 연구에서 흡연량이 많을수록 루푸스 발생 위험도 높아지는 것으로 나타났습니다. 2020년 12개 연구를 대상으로한 베이지안 메타분석 결과에서도 현재 흡연자가 비흡연자에 비해 루푸스 발생 위험이 높은 것으로 나타나 비슷한 결과를 확인할 수 있습니다.

또한 흡연은 루푸스 환자의 증상과 치료에도 나쁜 영향을 미칩니다. 2016년 체계적 문헌고찰 연구에 따르면, 흡연자는 비흡연자에 비해 피부 관련 증상이 더 심하고 전반적인 질병의 악화 속도도 더 빠른 것으로 나타났으며, 흡연 기간이 길수록 더 나쁜 결과를 보였습니다. 이는 전신성 루푸스뿐만 아니라 피부에만 나타나는 홍반성 루푸스에서도 동일하게 나타났습니다.

브라질의 한 병원에서 105명의 루푸스 환자를 대상으로 진행한 연구와 6편의 추가 연구를 종합 분석한 결과, 비흡연자는 흡연자에 비해 만성적인 손상 발생 위험이 22% 낮은 것으로 나타났습니다. 또한, 다른 연구(2019년)에서는 흡연자의 경우 루푸스 치료제(하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine), 벨리무밥(belimumab))의 효과 역시 감소시켜 전반적인 질병의 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

흡연과 질병/만성병 - 백내장

흡연과 질병, 만성병

  • 01.눈

    백내장, 녹내장, 황반변성, 기타 안과질환(실명, 따가움, 과도한 눈물 또는 깜박임)

  • 02.뇌와 신경계

    뇌졸중과 뇌혈관질환, 중독과 신경전달체계 변화

  • 03.머리카락

    냄새와 탈색, 탈모

  • 04.코

    만성 비부비동염과 후각 손상

  • 05.치아

    치주질환과 치아우식증, 치아 변색

  • 06.입과 목

    두경부암, 식도암, 인후염과 목 아픔, 미각 손상, 입냄새

  • 07.귀

    중이염과 난청

  • 08.폐

    기관지 폐암, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 폐기종, 만성기관지염, 기흉, 천식, 결핵, 코로나-19등 기타 폐질환

  • 09.심장

    관상동맥질환, 심근경색, 죽상동맥경화증, 기타 심장질환(고혈압, 신부전증, 말초동맥질환, 심방세동, 정맥혈전색전증, 돌연사/심장급사)

  • 10.가슴과 배

    위암, 췌장암, 대장암, 복부 대동맥류, 소화성궤양, 크론병, 궤양성 대장염, 기타 소화기 질환, 유방암 질환 증가

  • 11.간

    간암

  • 12.남성 생식계

    전립선암, 발기부전, 불임 등 남성 성기능 장애

  • 13.여성 생식계

    자궁경부암, 난소암, 조기 폐경, 조기 난소부전, 불임, 자궁외 임심

  • 14.비노기계

    신장암, 방광암, 신기능 손상

  • 15.손, 다리, 발

    버거씨병(폐쇄성 혈전혈관염), 수족냉증, 심부정맥혈정증 등 순환기 질환

  • 16.피부

    건선, 주름, 칙칙해짐 등 조기노화

  • 17.골격계

    류마티스 관절염, 골다공증, 골절, 허리통증

  • 18.순환계

    급성골수성백혈병, 당뇨병

  • 19.면역계

    루푸스, 만성염증 유발 등 면역기능 저하, 감염 저항력 저하

  • 20.정신건강

    치매 및 인지 저하, 우울, 자살 등 정신건강 악화


  • <참고문헌-면역기능 저하>
    • THarrison's principles of internal medicine. (2018), Kasper, Dennis L, New York : McGraw Hill’s Access Medicine
    • The Health Consequences of Smoking―50 Years of Progress, A Report of the Surgeon General. (2014), U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
    • Qiu F, Liang CL, Liu H, et al. Impacts of cigarette smoking on immune responsiveness: Up and down or upside down? Oncotarget. 2017;8(1):268-284
    • Yamaguchi NH. Smoking, immunity, and DNA damage. Transl Lung Cancer Res. 2019;8(Suppl 1):S3-s6
  • <참고문헌-루프스>
    • 질병관리청. (2022). 담배폐해통합보고서. 173-175

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