<별지 제1호 서식 : 앞면>

금연대상 추천서 (개인)
< 추천인에 관한 사항 >
성 명
소 속			전화번호
직 위			E-Mail
주 소
< 후보자에 관한 사항 >
성 명
소 속			전화번호
직 위			E-Mail
○ 추천사유(주요업적)

<별지 제1호 서식 : 뒷면>

년     월     일

추천인  :              (인)

※ 금연대상 수상후보자 추천서는 아래의 방법으로 접수 가능합니다.

- 우  편  : (10408) 경기도 고양시 일산동구 일산로 323

국립암센터 암관리사업지원팀 (031)920-2902

- FAX    : (031)920-2909

- E-mail   :  nosmokeaward@ncc.re.kr

※ 후보자에 관하여 파악하기 힘든 내용은 공란으로 두셔도 됩니다.

<별지 제2호 서식 : 앞면>

금연대상 추천서 (단체)
< 추천인에 관한 사항 >
성 명
소 속			전화번호
직 위			E-Mail
주 소
< 후보자에 관한 사항 >
단체명			전화번호
E-Mail			Homepage
대표자			설립취지
소재지
○ 추천사유(주요업적)

<별지 제2호 서식 : 뒷면>

년     월     일

추천인  :              (인)

※ 금연대상 수상후보자 추천서는 아래의 방법으로 접수 가능합니다.

- 우  편  : (10408) 경기도 고양시 일산동구 일산로 323

국립암센터 암관리사업지원팀 (031)920-2902

- FAX    : (031)920-2909

- E-mail   :  nosmokeaward@ncc.re.kr

※ 후보자에 관하여 파악하기 힘든 내용은 공란으로 두셔도 됩니다.

<별지 제3호 서식>

공 적 사 항 (개인)
소 속	직위	성명	전화번호
주 소
학력 및 주요경력
공 적 사 항
년 월 일 (인)

<별지 제4호 서식>

공 적 사 항 (단체)
단체명	소재지	대표자	전화번호	이메일
주 소
공 적 사 항
년 월 일 (인)