금연길라잡이 [금연누리단] 오프라인 모임 신청서
모임 대표 인적 사항	성 명		성별		아이디/닉네임	/
	모임일정 /장소				예상 인원
	모임목적
	연락처	휴대폰
		e-mail
금연누리단 모임 지원에 대한 안내
금연을 지지하고 금연을 널리 알리고자 노력하는 금연누리단의 일원으로 금연을 시작하거나 유지하는 금연지지자의 모임을 개최하여 활동 하실 경우 1인당 1만 5천원의 회비가 지원됩니다. [지원 시 제출내용] 회의록(사진자료 첨부) 금연누리단 활동자 명단(동의자에 한함) 금연누리단 활동에 대한 세부 내용 (영상인터뷰 참여, 금연누리단 활동마당 활동 여부, 추가 제안 및 활동 계획 등)
위와 같이 금연길라잡이 금연누리단 모임 신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 신 청 인 :
문의전화 Tel : 031)920-2991 E-mail: nosmokeguide@ncc.re.kr

※ 회의록 양식

금연누리단 운영관련 오프라인 회의록   2016. . .(요일)

참석자

※참석자의 70%이상은 활동 참여하여야 합니다.

<2016 금연누리단 관련>

❍ 영상인터뷰 참여자

- 이름(연락처)/인터뷰 가능 지역 예) 길잡이(000-000-0000) 경기도 일산

❍ 금연누리단 활동마당 활동 관련

-

❍ 기타 제안 및 활용 계획

-

* 구체적인 일정 및 활동 내용

현장 사진 첨부(파일로 첨부 가능)

※ 금연누리단 활동 동의자 명단

2016 금연누리단 활동 동의 서명명단.

성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
성명/닉네임		연락처		서명
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성명/닉네임		연락처		서명
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※ 위의 내용은 1년간 보관됩니다.