전문치료형 단기금연캠프 2차 시범사업 참여 안내

금연의지가 있지만 금연이 어려운 중증흡연자들에 대해 단기간 국립암센터에 입원하여 전문적인 금연 지원서비스를 제공하는 금연캠프 시범사업에 참가자를 모집합니다.

□ 일시 : 캠프기간 2015년 07월 12일(일)~18일(토), 6박 7일

신청기간 2015년 06월 22일(월)~07월 08일(수)

□ 장소 : 국립암센터

□ 대상

- 20갑년(pack-year)이상의 흡연력을 가진 흡연자로 2회 이상의 금연 실패 경험자

- 흡연관련 질병(폐암, 후두암, 협심증, 뇌졸중 등) 치료 후 재흡연자

※ 담당 의료진 의뢰서 필요

□ 캠프내용(붙임 1. 프로그램 일정 참고)

□ 캠프특전

- 흡연관련 건강상태 확인을 위한 검사 제공

- 전문적 금연치료 및 금연 유지를 위한 집중심리상담 제공

- 금연 후 맞춤형 운동프로그램 및 영양상담 제공

※ 본 캠프는 시범사업에 한하여 무료로 운영되나 일부 약재비 본인부담금이 발생됩니다.

□ 신청방법

- 방문접수 : 국립암센터 암검진사업과 (담당 : 이수미 연구간호사)

- 온라인접수 : 금연길라잡이 홈페이지(www.nosmokeguide.or.kr)

- 신청서류 : 참가신청서 1부(참가자 작성, 양식1), 지원자 의뢰서 1부(의료인 작성, 양식2)

□ 선발 : 신청자 중 신청서 검토 및 전화 인터뷰를 통해 금연의지가 있고, 전문적 금연 지원이 꼭 필요하다고 판단되는 흡연자 최대 16명을 참가자로 확정하여 통보 예정

□ 기타문의 : 국립암센터 금연캠프 운영담당자 ☏ 031-920-2910 / 2964

붙임1. 집중치료형 단기금연캠프 프로그램 안

	1일차 (7.12)	2일차 (7.13)	3일차 (7.14)	4일차 (7.15)	5일차 (7.16)	6일차 (7.17)	7일차 (7.18)
7:00-7:30	2차 치료형 금연캠프 일정표	조식	검진준비	조식	조식	조식	조식
7:30-8:00			건강상태 확인 및 기초체력검사&개별심리평가 결과상담
8:00-8:30		산책 및 휴식		회진	회진	검진결과 및 개별 영양교육	회진
8:30-9:00		입소식
9:00-9:30		금연 진료/ 심리평가지 작성		개별 심리상담	개별 심리상담		그룹 심리상담6
9:30-10:00
10:00-10:30							프로그램 평가 및 수료식
10:30-11:00
11:00-11:30
				건강한폐 행복한 삶	금연교육 흡연갈망대처
11:30-12:00
12:00-12:30		중식	중식	중식	중식	중식
12:30-13:00
13:00-13:30		금연교육 담배해로움바로알기	금연 후 식사관리	금연교육 담배회사 마케팅	금연교육 담배의 역사와 금연정책	금연길라잡이, 콜센터 안내
13:30-14:00
14:00-14:30
		휴식	휴식	휴식	휴식	휴식
14:30-15:00
		그룹 심리상담1	그룹 심리상담2	그룹 심리상담3	그룹 심리상담4	그룹 심리상담5
15:00-15:30
15:30-16:00
16:00-16:30	등록/접수
16:30-17:00		운동	운동	운동	운동	운동
17:00-17:30	캠프안내
17:30-18:00	석식 및 산책	석식 및 산책	석식 및 산책	석식 및 산책	석식 및 산책	석식 및 산책
18:00-18:30
18:30-19:00	금연 약물교육	세계 금연광고 감상	휴식 및 개인시간	명상과 자아 돌아보기	담배관련 영화감상	금연 성공 퀴즈
19:00-19:30

양식1. 참가 신청서

전문치료형 단기금연캠프 시범사업 참가신청서

이름		생년월일
성별		주소
연락처		e-mail
평균흡연량	하루 개비	총 흡연기간	년 개월
금연 시도 경험	회	금연약물의 사용 경험	□ 있음
			□ 없음
음주여부	□ 있음	음주량	주 회
	□ 없음		하루 평균 병/잔
건강상태	현재 앓고있는 질환	□ 있음
		□ 없음
	현재 질환명
	약물 복용 여부	□ 있음 ( 약물 이름: , , , )
		□ 없음
	과거에 치료받은 질병
지원동기 및 포부

본인은 2015년 07월 12일~18일까지 국립암센터에서 운영되는 전문치료형 단기금연캠프 시범사업에 자발적으로 참가하기를 원하며, 금연을 위해 열의를 가지고 캠프에 임할 것이며, 캠프 내 준수사항을 지킬 것을 다짐합니다. 이에 본 신청서를 제출합니다.

신청일 : 2015.      .       .

신청자 :               (서명)

양식2.

단기입원 금연치료 의뢰서

성 명:

성 별:

생년월일:

○ 흡연량: ______ 갑년 ( _____갑/일 x _______년)

○ 금연 실패 횟수: ______ 회

○ 지원자의 금연 의지: 유 / 무

○ 주요 기저질환: #1 ______________________________________________

#2 ______________________________________________

#3 ______________________________________________

○ 금연이 필요한 의학적 이유 :___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

○ 주치의로서 금연캠프 참가 가능 여부에 대한 평가

의학적 응급질환 여부(최근 발생한 심근경색, 뇌졸중, 조절되지 않는 조현병: 무 / 유

(내용:                                                                                 )

○ 금연 약물 처방: 유 / 무

(약물명 / 용법 / 투여시작일 :              /                   /                       )

상기 지원자는 장기적인 건강상태 개선을 위하여 금연이 꼭 필요한 분이고, 금연에 의지가 있지만 금연을 어려워하는 분입니다. 국립암센터가 운영하는 입원형 금연집중치료가 꼭 필요한 분으로 사료되어 의뢰드립니다.

현재 급성 질환이 없어 단기입원 금연치료를 받으시는데 건강상 문제는 없을 것으로 판단됩니다.

의뢰기관명 :

의뢰자 (직종, 성명): ____________, ___________(인)